A dor a longo prazo após a cirurgia no joelho reduziu, mostrou um novo tratamento – ScienceDaily

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Com uma em cada cinco pessoas sentindo dor contínua muito tempo após a cirurgia de substituição do joelho, uma nova pesquisa, liderada pela Universidade de Bristol e North Bristol NHS Trust (NBT) e publicada em The Lancet Reumatologia hoje [27 January], mostrou uma maneira de ajudar a reduzir a dor contínua das pessoas, o que também pode economizar tempo e dinheiro do NHS.

Cem mil cirurgias de substituição do joelho são realizadas no Reino Unido todos os anos. A maioria dessas operações ocorre para tratar a dor relacionada à osteoartrite. Infelizmente, a cada ano, cerca de 20.000 pessoas que fazem cirurgia de substituição do joelho para aliviar a dor descobrem que têm dor moderada a intensa três meses ou mais após a operação, o que afeta suas vidas cotidianas.

O estudo encontrou o caminho de cuidados STAR (Sapoio e Ttratamento UMAdepois da junta Rsubstituição) reduz a gravidade da dor, a quantidade de dor interfere na vida das pessoas e é econômica. O novo tratamento poderia salvar o NHS até £ 14 milhões por ano através da redução de internações.

O estudo descobriu que os pacientes que receberam o tratamento STAR tiveram:

  • Menor gravidade da dor e impacto na vida diária em ambos os seis e 12 meses após o tratamento (nove e 15 meses após a cirurgia)
  • Metade do número de readmissões hospitalares
  • Redução do tempo de permanência hospitalar para quaisquer internações três meses após a cirurgia
  • Menos tempo de trabalho não remunerado

O objetivo do programa STAR de cinco anos era encontrar maneiras de melhorar os cuidados e o apoio que as pessoas com dor contínua recebem. O programa, financiado pelo Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde (NIHR), projetou e testou um novo tratamento em um estudo controlado randomizado em oito hospitais do Reino Unido.

O programa analisou a probabilidade de os pacientes apresentarem dor contínua no joelho após a operação e descobriu por que os pacientes não procuram ajuda. A equipe de pesquisa desenvolveu um novo tratamento – um caminho de cuidados – para pacientes e comparou como os pacientes se saíram no caminho de cuidados STAR quando comparados com um grupo de controle que teve os cuidados habituais.

Caminho de cuidados STAR:

  • Três meses após a cirurgia, os pacientes compareceram a uma clínica de uma hora, administrada por profissionais de saúde especialmente treinados
  • Questionários detalhados de dor foram preenchidos e radiografias foram feitas, bem como um exame de sangue para infecção. Se necessário, os pacientes eram encaminhados para tratamento contínuo
  • Os pacientes receberam até seis chamadas telefônicas nos próximos 12 meses, certificando-se de que tiveram seu encaminhamento e para verificar como estavam indo

Rachael Gooberman-Hill, pesquisadora principal do programa STAR, professora de saúde e antropologia e diretora do Instituto Elizabeth Blackwell de Bristol, disse: dor depois Infelizmente, uma em cada cinco pessoas que têm substituição do joelho tem dor a longo prazo depois – isso é cerca de 20.000 pessoas a cada ano apenas no Reino Unido.

“Como uma equipe de pesquisa, queríamos fazer algo que ajudasse. Descobrimos que nosso novo caminho de tratamento STAR teve um impacto positivo na dor das pessoas. As pessoas que tiveram dor a longo prazo após a substituição do joelho e que receberam STAR tiveram menos dor e a dor interferiu menos em suas vidas um ano depois. As pessoas nos disseram que o STAR os ajudou a se sentirem apoiados, a descobrir mais sobre sua dor e o STAR significou que eles puderam obter um tratamento adicional adaptado à sua dor. Estamos enormemente satisfeito com os resultados da nossa pesquisa porque deve fazer uma diferença real para as pessoas que sentem dor após a substituição do joelho.”

Brenig, um participante do estudo STAR, explicou: “Como parte do estudo STAR, você tem consultas de fisioterapia personalizadas. Na minha revisão de três meses com um fisioterapeuta STAR, eu estava tendo um problema de não conseguir endireitar minha perna. Ela me passou alguns exercícios simples, que funcionaram e endireitaram a perna. De vez em quando tenho problemas na parte de trás do joelho, depois faço os exercícios e volta ao normal. Então esse foi um lado muito positivo do que realmente fizemos .

“Senti que fazer parte do estudo STAR me deu acesso a uma fisioterapeuta especialista. Seu conhecimento era muito, muito superior e específico para o meu problema. Algumas manhãs eu me levanto e me sinto no topo do mundo e, no dia seguinte, tenho dor na perna. Eventualmente, você aceita, mas fazer os exercícios ajuda.”

O estudo beneficiou-se muito do grupo de envolvimento do paciente da Unidade de Pesquisa Musculoesquelética de Bristol, PEP-R (Patient Experience Partnership in Research), que trabalhou em estreita colaboração com a equipe de pesquisa STAR para desenvolver o projeto do programa.

A Dra. Vikki Wylde, Professora Associada de Saúde Musculoesquelética da Bristol Medical School (THS), e coautora, acrescentou: entender como podemos evitar que as pessoas desenvolvam essa dor. É necessária uma pesquisa de alta qualidade para identificar no pré-operatório pacientes com alto risco de desenvolver dor após a operação. Esses pacientes podem receber tratamentos para aumentar a chance de um bom resultado após a substituição do joelho .”

Nick Howells, Cirurgião Ortopédico do Joelho Consultor da NBT e Professor Honorário da Escola de Medicina de Bristol: THS, continuou: “A cirurgia de substituição do joelho é uma grande operação que muda a vida de muitas pessoas que sofrem de osteoartrite do joelho, melhorando a dor, função e qualidade de vida , no entanto, uma parte das pessoas fica com dor contínua.Desenvolver uma intervenção que demonstrou fazer a diferença para algumas dessas pessoas é realmente gratificante para nossa equipe e um grande avanço no tratamento.

“Agora introduzimos com sucesso o caminho de atendimento STAR em nosso caminho de atendimento clínico do NHS em North Bristol e esperamos que seja adotado em outros centros do NHS no futuro”.



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