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Domingo, Agosto 14, 2022

Cuidadores consideram o monitoramento remoto durante a pandemia de COVID-19 um benefício inesperado para a segurança do paciente – ScienceDaily

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Em um artigo de opinião publicado on-line em 25 de fevereiro no Jornal da Associação Médica Americanaautores dos hospitais universitários e da Case Western Reserve University escrevem sobre o inesperado benefício de segurança do paciente resultante do monitoramento remoto de pacientes durante a pandemia de COVID-19.

Peter Pronovost, MD, PhD, Melissa Cole, MSN, e Robert Hughes, DO, discutem que, embora o COVID-19 tenha colocado estresse psicológico e moral excessivo e demandas de trabalho em pacientes, médicos, organizações de saúde e sociedade, a pandemia também promoveu a segurança do paciente de uma forma inesperada.

Antes da pandemia, o monitoramento de rotina de pacientes com oximetria de pulso contínua e dispositivos de frequência cardíaca dependia da localização do paciente em um hospital, geralmente a unidade de terapia intensiva (UTI). Os oxímetros de pulso são pequenos dispositivos eletrônicos que se prendem a um dedo e medem a saturação do oxigênio transportado nos glóbulos vermelhos. Estudos têm demonstrado que o monitoramento com esses dispositivos está associado à redução das taxas de mortalidade.

À medida que a pandemia inundou hospitais com pacientes e UTIs lotadas, muitos pacientes receberam atendimento fora da UTI em departamentos de emergência ou unidades médicas e cirúrgicas gerais. E alguns centros médicos aconselharam os pacientes com sintomas mais leves a ficarem em casa.

“Uma das principais lições aprendidas com a pandemia foi que os pacientes agora podem ser monitorados com base nos riscos e necessidades, em vez da localização no hospital”, disse o Dr. Pronovost, Diretor de Qualidade e Transformação Clínica do UH e Professor Clínico de Anestesiologia e Perioperatório Medicina na Case Western Reserve School of Medicine. “Os modelos de monitoramento domiciliar e hospitalar em casa oferecem o potencial de transformar o atendimento e potencialmente permitir que uma proporção substancial de pacientes hospitalizados receba atendimento em casa”.

Em seu artigo, os autores revisam os benefícios do monitoramento remoto no hospital e em casa, exploram os avanços tecnológicos que o tornaram possível, descrevem como as mudanças na política de pagamento do governo tornaram o monitoramento domiciliar sustentável e discutem o que os sistemas de saúde podem fazer para lançar um monitoramento domiciliar. programa.

A Sra. Cole, vice-presidente de Operações Integradas de Entrega do UH, disse que o monitoramento remoto contínuo de pacientes hospitalizados em ambientes médicos gerais não apenas melhora os resultados, mas aumenta a precisão.

“Os avanços tecnológicos tornaram possível monitorar alguns desses pacientes em casa ou em instalações de enfermagem especializadas. Coisas como monitores sem fio, plataformas baseadas em nuvem e telessaúde permitiram que os sistemas de saúde usassem oxímetros de pulso contínuos em casa para monitorar pacientes e ajudá-los a evitar hospitalizações”, disse a Sra. Cole.

Os autores escrevem que uma análise projetou o monitoramento remoto potencialmente associado a uma menor taxa de mortalidade em pacientes com COVID-19 em comparação com pacientes sem monitoramento em casa: “… 1.000 pacientes sem monitoramento em casa.” Eles escrevem que essa análise também projetou 87% menos hospitalizações, 77% menos mortes e custos reduzidos por paciente de US$ 11.472 em comparação com o atendimento padrão.

“O uso combinado de telessaúde, saúde domiciliar e monitoramento remoto pode trazer alguns serviços de monitoramento de nível hospitalar para os pacientes em suas casas”, disse a Sra. Cole.

Apesar desses avanços, no entanto, os autores constatam que serviços amplos de monitoramento hospitalar e domiciliar não são amplamente utilizados pelos sistemas de saúde. Eles descrevem várias barreiras que os sistemas de saúde devem superar.

“Os sistemas de saúde precisam considerar a implementação de oximetria de pulso contínua e monitoramento da frequência cardíaca para todos os pacientes hospitalizados e pacientes do departamento de emergência”, disse o Dr. Medicina. “Com o aumento do censo, pacientes mais doentes e redução de pessoal para a maioria das funções clínicas, os pacientes correm maior risco de deterioração não reconhecida. O monitoramento contínuo com uma equipe centralizada para monitorar pode melhorar a segurança e reduzir a carga de trabalho dos médicos”, disse ele.

Outras recomendações são para que os sistemas de saúde criem uma linha de serviço para coordenar esse trabalho, maximizar o valor aprendendo a combinar e integrar essas várias tecnologias e criar protocolos de seleção e inscrição que correspondam aos riscos e necessidades do paciente com os vários tipos de monitoramento.

Nos hospitais universitários, Cole disse que as experiências da pandemia ajudaram a abrir caminho em 2021 para o programa Hospital@Home do UH, o primeiro desse tipo no sistema de saúde.

“Durante os primeiros dias da pandemia, introduzimos o UHRemote, um sistema de monitoramento remoto de pacientes que nos permitiu acompanhar a frequência cardíaca e os níveis de oxigenação do sangue dos pacientes com COVID-19. Uma equipe de enfermeiros, cada um com várias telas, assistiu a painéis de pacientes dados e recebemos alertas de dispositivos vestíveis se o número de pacientes fosse muito alto ou muito baixo. Aprendemos muito com os mais de 2.200 pacientes que atendemos durante aquele ano e muitas vezes ouvimos como eles eram gratos por não estarem isolados da família e sozinhos no Combinamos as experiências do UHRemote com as décadas de experiência de nossas equipes de Saúde Domiciliar, somamos mais alguns serviços, e nasceu o UH Hospital@Home”, disse ela.



Fonte original deste artigo

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