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Domingo, Agosto 14, 2022

Estudo mostra que adultos jovens e saudáveis ​​morreram de COVID-19 devido à escassez de ECMO

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Quase 90% dos pacientes com COVID-19 que se qualificaram para, mas não receberam, ECMO (oxigenação por membrana extracorpórea) devido à falta de recursos durante o auge da pandemia morreram no hospital, apesar de serem jovens com poucos outros problemas de saúde, de acordo com a um estudo publicado no American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

O estudo Vanderbilt University Medical Center (VUMC), liderado por Whitney Gannon, MSN, diretor de Qualidade e Educação do Vanderbilt Extracorporeal Life Support Program (ECLS), analisou o número total de pacientes encaminhados para ECMO em uma região de referência entre 1º de janeiro. , 2021 e 31 de agosto de 2021.

Aproximadamente 90% dos pacientes para os quais a capacidade do sistema de saúde para fornecer ECMO não estava disponível morreram no hospital, em comparação com 43% de mortalidade para pacientes que receberam ECMO, apesar de ambos os grupos terem idade jovem e comorbidades limitadas.

“Mesmo ao salvar a ECMO para os pacientes mais jovens, mais saudáveis ​​e mais doentes, só conseguimos fornecê-la a uma fração dos pacientes qualificados para isso”, disse Gannon. “Espero que esses dados encorajem hospitais e autoridades federais a investir na capacidade de fornecer ECMO a mais pacientes”.

Uma vez que um paciente foi determinado como medicamente elegível para receber ECMO, uma avaliação separada foi realizada dos recursos do sistema de saúde para fornecer ECMO.

Quando os recursos do sistema de saúde – equipamentos, pessoal e leitos de unidade de terapia intensiva – não estavam disponíveis, o paciente não era transferido para um centro de ECMO e não recebia ECMO.

Entre 240 pacientes com COVID-19 encaminhados para ECMO, 90 pacientes (37,5%) foram considerados medicamente elegíveis para receber ECMO e foram incluídos no estudo. A mediana de idade foi de 40 anos e 25 (27,8%) eram do sexo feminino.

Para 35 pacientes (38,9%), havia capacidade do sistema de saúde para fornecer ECMO em um centro especializado; para 55 pacientes (61,1%), não havia capacidade do sistema de saúde para fornecer ECMO em um centro especializado.

A morte antes da alta hospitalar ocorreu em 15 dos 35 pacientes (42,9%) que receberam ECMO, em comparação com 49 dos 55 pacientes (89,1%) que não receberam ECMO.

“Durante a pandemia, tem sido um desafio para muitos fora da medicina ver o impacto no mundo real dos hospitais sendo ‘esforçados’ ou ‘sobrecarregados'”, disse o coautor Matthew Semler, MD, professor assistente de Medicina no VUMC. “Este artigo ajuda a tornar esses efeitos tangíveis. Quando o número de pacientes com COVID-19 excede os recursos hospitalares, morrem americanos jovens e saudáveis ​​que, de outra forma, teriam sobrevivido”.

No total, o risco de morte para pacientes que receberam ECMO em um centro especializado foi de aproximadamente metade daqueles que não receberam.

“Como alguns pacientes morrem apesar de receberem ECMO, tem havido um debate sobre quanto benefício isso proporciona. Este estudo mostra que a resposta é um grande benefício”, disse o autor sênior Jonathan Casey, MD, professor assistente de Medicina no VUMC.

“Esses dados sugerem que, em média, fornecer ECMO a dois pacientes salvará uma vida e dará a um jovem o potencial de viver por décadas”, disse ele.

O estudo foi financiado pelo NIH National Heart, Lung, and Blood Institute concede K23HL153584 e K23HL143053.

Fonte da história:

Materiais fornecido por Centro Médico da Universidade Vanderbilt. Original escrito por Craig Boerner. Nota: O conteúdo pode ser editado para estilo e duração.



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