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Domingo, Agosto 14, 2022

Modelo desenvolvido por Harvard pode determinar sua perda auditiva oculta

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Conceito de audição de ouvido

O modelo de pontuação de palavras dos pesquisadores pode estimar a perda auditiva oculta.

Em um dos maiores estudos retrospectivos desse tipo, os pesquisadores analisaram dados de cerca de 96.000 ouvidos e criaram um modelo de pontuação de palavras que pode determinar a quantidade de perda auditiva oculta ou dano ao nervo coclear nas pessoas.

Um modelo de pontuação de palavras que pode avaliar o grau de perda auditiva oculta em ouvidos humanos foi criado por pesquisadores da Olho e ouvido de Massachusetts.

Pesquisadores dos Laboratórios Eaton-Peabody do Massachusetts Eye and Ear calcularam as pontuações médias da fala em função da idade a partir dos registros de aproximadamente 96.000 ouvidos avaliados no Massachusetts Eye and Ear em um novo estudo que acabou de ser publicado em Relatórios Científicos. Depois disso, eles compararam os resultados com pesquisas anteriores no Massachusetts Eye and Ear que monitoraram a perda típica de fibras do nervo coclear ao longo do tempo. Os pesquisadores criaram uma estimativa da relação entre os escores de fala e a sobrevivência do nervo em humanos combinando os dois conjuntos de dados.

O novo modelo melhora as avaliações de danos ao nervo coclear em pacientes e os déficits de inteligibilidade da fala que são causados ​​pela perda neural, afirma Stéphane F. Maison, Ph.D., CCC-A, principal autor do estudo e professor associado de Otorrinolaringologia- Cirurgia de Cabeça e Pescoço em Escola de Medicina de Harvard. Maison é também o investigador principal dos Laboratórios Eaton-Peabody. O modelo também fornece métodos para calcular quão bem as intervenções de perda auditiva – como o uso de aparelhos auditivos e dispositivos pessoais de amplificação de som – estão funcionando.

“Antes deste estudo, poderíamos estimar a perda neural em um paciente vivo usando uma longa bateria de testes ou medir o dano do nervo coclear removendo seus ossos temporais quando eles morreram”, disse o Dr. Maison. “Usando pontuações de fala comuns de testes de audição – os mesmos coletados em clínicas em todo o mundo – agora podemos estimar o número de fibras neurais que estão faltando no ouvido de uma pessoa.”

Descobrindo a perda auditiva oculta

Os dois principais fatores que determinam a capacidade de audição de uma pessoa são a audibilidade e a inteligibilidade. As células sensoriais conhecidas como células ciliadas no ouvido interno têm um papel na audibilidade do som, ou quão alto um som deve ser para ser audível. As células ciliadas fornecem impulsos elétricos ao nervo coclear em resposta ao som, e o nervo coclear subsequentemente envia esses sinais ao cérebro. A capacidade do nervo coclear de transmitir esses sinais afeta efetivamente a clareza ou a compreensão com que o sistema nervoso central processa o som.

Por muitos anos, pesquisadores e profissionais médicos acreditaram que a principal causa da perda auditiva era a degeneração das células ciliadas e que o dano ao nervo coclear só se tornava grave após a perda das células ciliadas. A saúde das células ciliadas pode ser determinada por um audiograma, que há muito é considerado o padrão-ouro dos testes auditivos. Os pacientes com um audiograma normal receberam um atestado de saúde enquanto alegavam ter problemas de audição em ambientes ruidosos, pois se pensava que a perda de nervos era secundária à perda ou disfunção das células ciliadas. Especialistas agora percebem que o audiograma não é informativo sobre a condição do nervo auditivo.

“Isso explica por que alguns pacientes que relatam dificuldades para entender uma conversa em um bar ou restaurante movimentado podem fazer um exame de audição ‘normal’. Da mesma forma, explica por que muitos usuários de aparelhos auditivos que recebem sons amplificados ainda lutam com a inteligibilidade da fala”, disse o Dr. Maison.

Em 2009, M. Charles Liberman, Ph.D., e Sharon Kujawa, Ph.D., pesquisadores principais dos Laboratórios Eaton-Peabody, mudaram a maneira como os cientistas pensavam sobre a audição quando descobriram a perda auditiva oculta. Suas descobertas revelaram que o dano do nervo coclear precedeu a perda de células ciliadas como resultado do envelhecimento ou da exposição ao ruído e sugeriram que, ao não fornecer informações sobre o nervo coclear, os audiogramas não avaliaram a extensão total do dano ao ouvido.

Construindo um modelo para prever danos no nervo coclear

No estudo, o Dr. Maison e sua equipe usaram uma curva de inteligibilidade de fala para prever qual deveria ser a pontuação de fala de um indivíduo com base em seu audiograma. Em seguida, eles mediram as diferenças entre os escores de reconhecimento de palavras previstos e os obtidos durante a avaliação auditiva do paciente.

Como a lista de palavras foi apresentada em um nível bem acima do limiar auditivo do paciente – onde a audibilidade não é um problema – qualquer diferença entre o escore previsto e o medido teria refletido déficits na inteligibilidade, explicou o Dr. Maison.

Depois de considerar uma série de fatores, incluindo os déficits cognitivos que podem acompanhar o envelhecimento, os pesquisadores argumentaram que o tamanho dessas discrepâncias refletia a quantidade de dano ao nervo coclear, ou perda auditiva oculta, que uma pessoa tinha. Eles então aplicaram medidas de perda neural de dados histopatológicos existentes de ossos temporais humanos para chegar a um modelo preditivo baseado em um exame auditivo padrão.

Os resultados confirmaram uma associação entre piores pontuações de fala e maiores quantidades de danos no nervo coclear. Por exemplo, os piores escores foram encontrados em pacientes com doença de Ménière, consistentes com estudos do osso temporal mostrando uma perda dramática das fibras do nervo coclear. Enquanto isso, pacientes com perda auditiva condutiva, induzida por drogas e perda auditiva normal relacionada à idade – etiologias com a menor quantidade de dano ao nervo coclear – exibiram apenas discrepâncias moderadas a pequenas.

Mudando o cenário da pesquisa de perda auditiva oculta e além

Mais de 1,5 bilhão de pessoas vivem com algum grau de perda auditiva, segundo a Organização Mundial da Saúde. Algumas dessas pessoas podem não se qualificar como candidatas a aparelhos auditivos tradicionais, principalmente se apresentarem uma perda auditiva de alta frequência leve a moderada. Conhecer a extensão do dano neural deve informar os médicos sobre as melhores maneiras de abordar as necessidades de comunicação de um paciente e oferecer intervenções apropriadas, além do uso de estratégias de comunicação eficazes.

Esta nova pesquisa fez parte de uma doação P50 de cinco anos e US$ 12,5 milhões do National Institutes of Health para entender melhor a prevalência da perda auditiva oculta.

Ao identificar quais pacientes são mais propensos a ter maiores quantidades de danos no nervo coclear, o Dr. Maison acredita que este modelo pode ajudar os médicos a avaliar a eficácia dos produtos de amplificação de som tradicionais e mais novos. Os pesquisadores também esperam introduzir novos protocolos audiométricos para refinar ainda mais seu modelo e oferecer melhores intervenções, avaliando as pontuações de desempenho de palavras no ruído, em oposição ao silêncio.

Referência: “Predizendo déficits neurais na perda auditiva neurossensorial a partir de pontuações de reconhecimento de palavras” por Kelsie J. Grant, Aravindakshan Parthasarathy, Viacheslav Vasilkov, Benjamin Caswell-Midwinter, Maria E. Freitas, Victor de Gruttola, Daniel B. Polley, M. Charles Liberman , e Stéphane F. Maison, 23 de junho de 2022, Relatórios Científicos.
DOI: 10.1038/s41598-022-13023-5

Além do Dr. Maison, os coautores do estudo incluem Kelsie J. Grant, Aravindakshan Parthasarathy, Viacheslav Vasilkov, Benjamin Caswell-Midwinter, Maria E. Freitas, Daniel B. Polley, M. Charles Liberman de Massachusetts Eye and Ear/ Harvard Medical School e Victor DeGruttola da Harvard TH Chan School of Public Health.

Este estudo foi financiado pelo National Institutes of Health.





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